深圳新闻网讯 重疾险因为所保疾病往往都注明得非常详细,但投保人在缺少专业医学知识的前提下,却很容易漏失某些疾病的理赔上报。近日,来自江西的江先生就遇到了这样的事,险将52.3万理赔金变为2.3万元。
“2011年10月,我投保了保额50万元的太平康颐金生终身寿险(分红型),附加医疗及津贴保险。今年10月,我因脑出血住院,在翻看保单并查看相关条款后,我发现出院证明上所写的‘血管瘤’不在重疾保险责任范围内,于是只向太平人寿提交了医疗保险的理赔申请,而这个申请只能赔付2.3万元。”江先生这样对记者描述道。
然而,在太平人寿审核诊断书、病理报告、出院证明等相关资料时却发现:被保险人本次住院有两份病理诊断书,病理取材为同一取材,前一份诊断为“血管瘤”,后一份又进行了免疫组化,最终确诊为“血管瘤型脑膜瘤”,而这一符合重疾赔付标准的疾病却未写在出院证明中。
发现这一情况的太平人寿员工立刻向领导汇报了此事。“江西分公司迅速指派理赔人员核查情况,三天内,理赔人员先后4次赶赴医院病案室、病理科,走访主治医生、住院医生,收集了一张又一张原始病案资料,全力为江先生寻找理赔的理由。经调查,医院在出院证明上未写全江先生的最终病情,导致江先生以为自己不在重疾保险的保障范围内。”太平人寿负责人如此说道。
事情终于水落石出,经过医院重新出具出院证明后,太平人寿补上了重疾保险金50万元及相应红利,连同申请报销的住院医疗费用2万元及住院津贴3000元,合计52.3万余元。日前,江先生已经领到这52.3万理赔金。
“非常感谢太平人寿为我找到的理赔证明,正是因为有你们的认真负责,我才获得了全额的赔付。”得到理赔金后的江先生无比激动的说道。
针对重疾险等专业的疾病知识,太平人寿方面建议,客户在出险后,如果不清楚保险权益,建议提前向保险公司、代理人、服务人员等咨询了解,以免无法获得充分的理赔。(通讯员 万冰 陈新霞)