【便民贴】异地住院报销比例降低了？这些“省钱”政策一定要了解

异地住院，深圳报销比例怎么降低了？不少深圳参保人都遇到过这样的问题。深圳市医疗保障局龙岗分局提醒市民，深圳参保人在异地住院，如果想要享受和深圳同样的报销比例，参保人要提前办理转诊或常住异地备案。

比如深圳参保人去哈尔滨溜冰，摔伤住院，回到深圳后去报销医保，如果没有提前办理转诊或常住异地备案，这种情况报销比例是会降低的。值得注意的是，像上述情况属于突发意外住院，办不了转诊。

根据《深圳市社会医疗保险办法》（深府令256号）第三十五条，符合条件的转诊人员有以下三种：

01

所患病种属于市医疗保障部门公布的转诊疾病种类；

02

经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；

03

属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构。

1. 转诊不行，那能否办异地备案呢？

根据《深圳市社会医疗保险办法》（深府令256号）第三十八条规定，在市外长期居住或者长期派驻市外工作的人员，可办理常住异地就医备案。主要适用以下三种人员：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。

不属于我市医保办法规定的常住异地就医备案范围的参保人，也可办理备案登记，实现跨省异地就医直接结算，如外来就业创业人员、来深就读学生、临时异地就医人员。

2. 确定好备案类型后，具体待遇是什么？

据介绍，符合深圳医保办法规定的参保人办理了备案或者转诊手续的，在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市医疗保障部门对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。

其他人员在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本市规定支付标准的90%、70%支付。

案例1

吴大哥是深户居民，参加深圳医保一档，在广州市长期居住。吴大哥按照“异地长期居住人员”备案到广州市，可在广州市的所有省内联网结算医疗机构住院，直接用深圳市的金融社保卡刷卡结算；若因故未直接结算的，先行垫付费用后，回深圳医保窗口或通过“深圳市医保局官网—个人网上服务系统”申请报销。

医保待遇标准：住院起付线400元，报销比例按照深圳待遇标准，不降低比例。

案例2

小美是深圳大学在校学生，参加了深圳市的大学生医保（深圳二档医保），暑假期间返回户籍地四川成都。小美按照“来深就读学生”办理跨省异地就医备案到成都市后，在备案地的异地就医联网结算医院住院，可直接用深圳市的金融社保卡刷卡结算。若因故未直接结算的，先行垫付费用后，回深圳医保窗口或通过“深圳市医保局官网—个人网上服务系统”申请报销。

医保待遇标准：住院起付线为1000元，报销比例按深圳待遇标准的70%。

来源：龙岗融媒

编辑：郑思敏

校对：陀安儒、温莉蓉、郭筱彤

审核：邹芝

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