驰援湖北，荆州战疫日记｜黄斌、涂云亮：好兄弟，齐上阵
勇挑重担配合默契
对于和涂云亮的配合度，黄斌颇为自信地说：“在北大深圳医院，由于我们科支撑团队非常给力，正常情况下，接诊一个重症病人，在科室团队的支持下，我们两个人可以在一个小时内把该做的治疗措施全部完成！包括插管、纤支镜吸痰、动脉静脉支管、开医嘱、和家属谈话等。”
左黄斌 右涂云亮
到监利后，黄斌和涂云亮被安排到任务最艰巨的监利县中医院重症病区上班。在克服了头一两天由于穿戴防护服带来的不适后，两人很快进入状态，围绕明确诊断、评估病情、调整治疗方案，有条不紊地展开工作。
虽然这里的医疗条件、环境和深圳没法比，但两人的配合依然默契。
首先是在防护上互相配合。重症区的防护要求尤其高。通常情况下，一个班要上8小时，由两个医生负责，他们两人分工合作，分成上下半场，每人4个小时在病区，4个小时在办公区。一个人进病区前，另一个人就充当监督员的角色，对防护服的穿戴进行全面检查，不要遗漏任何一个细节，确保合格后才让进去。
其次是诊疗上的配合。黄斌说，“相处久了，我们对彼此的脾性都比较了了解，理念也比较一致。因此在治疗中很容易形成一致意见。比如，有一天晚上突然转来一个病人，虽然他还没确诊是不是新冠肺炎，但有严重的呼吸窘迫和低氧血症，我们很快就决定，先上无创呼吸，如果两个小时没明显好转，就插管。后来病人很快就转危为安。”
那么如果两人意见不一致该怎么办呢？涂云亮说：“这方面我们有一个核心制度来解决，就是“三级医师查房制度”，按照这个制度，如果意见不一，就听职称高的医师，按他的意见来执行。我是医师，斌哥是主治医师，就得听他的。如果他也决定不了，就再请求更高一级的医师来决策。”
指南确保下限，专家负责上限
作为新生代医生，记者发现他们两人有鲜明的时代特点，两人不仅业务出色，工作之余，还爱运动，爱美食在，善于接受新技术、新事物。
在医学理念上，两人都推崇循证医学，“循证医学其实是现代医学一直以来的基石，它认为基于多中心、随机对照研究的证据链比较令信服，证据等级会比较高。而我们的个人经验，哪怕是非常有名的专家的经验，他的证据等级也是偏低的。”黄斌说。
对此，涂云亮也表示赞成：“现在医学的主流是，你有证据，才能拿出来说服人家。没有证据，光靠个人的资历、经验，往往有较大的局限性，个人经验跟经过大数据、临床实验得到的结论相比，我更相信后者。”
在具体的诊疗工作中，两人都非常认同卫健委发布的治疗指南。“指南主要是提供一种同质化的医疗，按照指南来诊疗，95％的病人可以得到恰当的治疗，可以兼顾95％人的利益。个体化治疗，则要靠专家。指南可以确保治疗的下限，上限还得靠专家。”黄斌说。
重症病区的病人，要么是年老体弱，要么就是有基础病，目前大部分病人入院超过两周。黄斌和涂云亮认为，这病可以理解为病人体内的平衡失衡了，他需要一段时间来适应跟恢复，他能不能恢复，就看有没外力去拉他一把，给他争取时间。我们做的都是通过外力给他支持，比如氧疗、营养支持等，让他把这一段最危险的时间撑过去，撑过去了，就可以慢慢好起来，否则就会发展成重症或者危重症，需要给更强的支持。因此有些病人转去荆州市，因为前方指挥在荆州市建立了危重病人救治中心，可以给予病人更好的治疗支持。
在广东医疗队的精心治疗下，目前监利县新冠肺炎危重患者治疗效果有了显著提高。最高峰时，重症病人有23人，现在除几位特别严重的转运到荆州市区医院集中治疗外，许多病人病情好转转去普通病区，重症病区只剩下三个病人。“在大家的共同努力下，监利县危重病人有望尽快清零。”两人充满信心地说。
深圳报业集团特派荆州记者
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（深圳报业集团特派荆州记者 唐亚明 李晶川 ））
