告别“以耗养医”，医生阳光性收入能否增加？
数据显示，中国医用耗材市场规模在3200亿元，其中高值医用耗材1500亿元。庞大的市场规模背后，是“以耗养医”常年存在于公立医疗机构中。
此次集采是高值耗材改革的重要一步，业内普遍认为，今后，面向高值耗材的治理将是全方位的。
其实，早在2019年7月，国务院办公厅就印发了《治理高值医用耗材改革方案》。
文件强调“理顺高值医用耗材价格体系，完善高值医用耗材全流程监督管理，净化高值医用耗材市场环境和医疗服务执业环境，支持具有自主知识产权的国产高值医用耗材提升核心竞争力”，这意味着国家要在价格、监管、市场和服务等方面进行全方位的治理。
另外，值得一提的是，上述方案已经明确提出了“取消公立医疗机构医用耗材加成”，2019年底前实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售。
同年9月1日起，国家卫健委和国家中医药局联合发布的《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》也正式施行。
在采购方面，《办法》特别强调，医用耗材采购实施统一管理，二级以上医疗机构应当指定具体部门作为医用耗材管理部门，其他科室或者部门不得从事采购活动。
高值耗材实施带量采购，加之DRG(按疾病诊断相关分组)付费推出，供应链利润势必越来越薄，企业与医疗机构间的灰色利益链条也将被斩断。
不过，集采落地，也势必动了一部分人的“奶酪”。如何调动医务人员参与治理高值医用耗材改革的积极性至关重要。
事实上，在《治理高值医用耗材改革方案》中就涉及到这一问题的解决方式。
文件提出，要加快建立符合行业特点的薪酬制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，完善薪酬分配政策。
而在《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》中也明确，不得将医用耗材购用情况作为科室、人员经济分配的依据，不得在医用耗材购用工作中牟取不正当经济利益。
在业内专家看来，一系列的改革也将促使医院进行发展模式转型，改变目前粗放的以药养医和以耗养医模式，从而提高医院的精细化管理能力，改变医院的经济动力和运行模式。
另外，也有声音认为，接下来的医疗体系改革中，不仅要理顺高值医用耗材或者药品价格体系，也要理顺医疗体系中中间服务的价值。降低耗材或药品价格的同时，应更多地体现出知识的价值和医务人员的劳动价值。
