食管裂孔疝是个什么“鬼”？

食管裂孔疝

胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经食管裂孔突入胸腔，称为食管裂孔疝。

【临床表现和症状】

胸骨后烧灼样痛，反流返酸，打嗝和反胃，吞咽障碍甚至上消化道出血，如果食管裂孔疝较大，患者会出现胸闷、气短、压迫、腹胀、恶心、呕吐、剧烈腹痛、贫血。

【诊断方法】

内窥镜（电子胃镜）检查可以明确诊断。

【治疗】

✎非手术治疗手术治疗：

避免刺激性食物，并应禁酒，烟和咖啡;少量多餐，充分利用唾液对胃酸的中和作用；进食要缓慢，避免饱餐，尤忌睡前饱食。

预防反流：

多采用半坐位，坐位或竖立位

餐后不宜立即躺下，养成餐后散步的习惯

睡眠时床头垫高15～20cm以上

胃动力药物的应用：如西沙必利(cisapride)，多潘立酮(吗丁啉)及甲氧氯普胺等，可通过增加括约肌的紧张性和促进胃及食管的蠕动。

✎手术治疗：

手术的目的是使食管下段及胃食管结合部恢复到其腹腔内的正常位置，并加强下食管括约肌，手术主要解决的问题有：

将食管腹腔段恢复到正常位置

固定食管，贲门

将变钝的His角变锐

修复，缩小扩大的食管裂孔，防止反流

【手术适应证】

①有严重胃食管反流，呕吐频繁导致营养摄入不足并影响生长发育，经非手术治疗无效的先天性食管裂孔滑动疝;

②并发严重食管炎，溃疡，出血，或出现严重贫血经内科治疗无效者;

③严重食管狭窄而行扩张术无效者;

④反复出现呼吸道并发症，如反复发生喉炎，咽炎和吸入性肺炎者;

⑤膈疝内胃溃疡，胃出血，胃穿孔者;

⑥食管旁疝，混合性食管裂孔疝或疝囊巨大，反复嵌顿而产生心肺压迫症状者;

⑦反流性食管炎恶变，不能排除恶变或有柱状上皮覆盖者;

⑧食管旁疝发生嵌顿，经即刻插入胃管减压不成功或症状不改善者，应急症剖腹探查。

修补前

修补后

【食管裂孔疝术后护理】

患者在身体恢复期间一定要戒烟、禁酒，同时还要注意减肥，患者在吃饭后三小时内千万不要平躺睡觉，否则容易导致食物反流，要想更快的恢复健康还需要保持适量的运动。

普通外科一区简介

深圳市宝安区人民医院是三级甲等综合医院，始建于1984年，是深圳大学第二附属医院、南方医科大学非直属附属医院。普通外科为宝安区医学重点专科。普通外科一区设有肝胆外科、胃肠外科、肛肠外科、微创外科四个专业组。贺德博士后为学科带头人，现有床位64张，年服务患者3500多人次，年手术量2600多例、门诊量5万多人次。

现有医护人员40人，其中主任医师2人，副主任医师3人，主治医师7人；博士后1人，博士3人，硕士10人；硕士生导师2人。开展肝、胆、胰、脾、胃、肠、肛肠、疝等普通外科疾病的诊治工作，微创手术率90%。承担和参与国家自然科学基金、省科技厅、省卫健委、深圳市及宝安区重点科研项目30多项，承担广东医科大学宝安临床医学院本科生教学工作，已培养硕士研究生20名，接收进修生10余人，发表论文100多篇。科室为全国“青年文明号”、深圳市及宝安区“创建和谐医患关系示范岗”单位。

贺德

教授主任医师科主任

博士后硕士生导师

世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟理事长，中国肿瘤防治联盟深圳市肝胆胰肿瘤专业委员会主任委员，深圳市抗癌协会胰腺癌专委会主任委员，深圳市医师协会普通外科分会副会长，深圳市医学会肝胆外科学组副主任委员，广东省健康管理学会胰腺疾病专业委员会副主任委员，广东省基层医药学会肝脏外科专委会副主任委员，广东省医学会肝胆胰外科学分会委员。培养硕士研究生20名，发表论文50多篇（4篇SCI），出版专著1部。

出诊时间：每周二上午8：00-12:00（特需门诊）

黄建贤

教授主任医师

1988年毕业于汕头大学医学院,深圳市宝安区高层次人才。2003年到上海瑞金医院进修普通外科一年，2006年在暨南大学医学院进修微创外科3个月。

从事临床工作30余年，掌握肝胆胃肠外科常见病、多发病的诊断及治疗，对普外科危重症、疑难杂症有丰富的经验,擅长胃肠外科及腹腔镜微创外科。

任广东省医学会肠外肠内营养分会委员，主持市级课题一项,发表论文多篇。

出诊时间：专家门诊每周二下午14：30 -17:30

曾志良

副主任医师

1983年毕业于武汉科技大学医学院,从事临床外科工作31年。熟练掌握肝胆外科、胃肠外科疾病的诊治及手术操作技巧。2008年进修肛肠外科,擅长痔疮、肛瘘、直肠脱垂、便秘、肠梗阻、胃肠道肿瘤疝气等疾病的诊断和外科治疗。任广东省医学会结直肠肛门外科分会委员,主持深圳市科研课题一项,在国家核心期刊发表论文多篇。

出诊时间：专家门诊每周六上午8：00-12:00

侯杰

普外一科助理学科带头人，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，深圳市宝安区高层次人才。

世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟副理事长；深圳市宝安区医学会普通外科专委会副主委；深圳市抗癌协会胰腺癌专业委员会副主委；中国肿瘤防治联盟深圳市肝胆胰肿瘤专业委员会常委。作为第一作者发表SCI三篇，一类核心期刊9篇，主持完成科研课题五项，发表著作三部（主编一部、副主编两部），个人新技术四项并在临床成功推广，专利成果三项。

对普通外科各种复杂、疑难、危重疾病的诊治有十分丰富的临床经验，专业领域里擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠肿瘤、脾脏肿瘤、门脉高压症巨脾、消化道穿孔，出血疾病的诊断及微创手术治疗，微创腹腔镜下疝、阑尾疾病的手术治疗，肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊结石、胆囊炎、胆道镜下探查取石，及胃肠，肝胆胰腺肿瘤术后化疗。

出诊时间：（专家门诊）每周五上午 8:00-12:00、间隔周六全天8:00-17:30