“我就腿疼，怎么扯到心脏了？还要做手术？”
前不久，50多岁的张大叔吃过饭后躺下，突然感觉后背像被针扎了一下的疼，紧接着开始呕吐，他当时怀疑自己是不是吃错什么了，在家找了点肠胃类的药服下，症状见好之后便没重视。
第二天起床后，张大叔的左腿也开始痛，但因为不是太严重，所以也没在意。一周后，疼痛加剧，已经不能正常行走了，于是拨打了120求助。
确诊主动脉夹层
住院后通过超声、主动脉CT血管造影检查，明确诊断张大叔为主动脉夹层、左肾缺血、双下肢重度缺血。
主动脉夹层是啥
又称主动脉夹层动脉瘤，指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，是一种起病急骤，表现凶险，预后极差的主动脉疾病。
急性期死亡率可高达70％。
主要病因是高血压、动脉粥样硬化、动脉发育不良、外伤、妊娠、先天性心血管疾患等。针对主动脉夹层，介入治疗有着创伤小、恢复快的优点，尤其适用于高龄以及全身情况差无法耐受传统手术者。
急诊手术迫在眉睫
患者病情危急，立即请心胸外科、介入科、肾内科等相关科室会诊，通过讨论一致决定需要急诊手术。
当天下午，介入科李镝主任主刀行“主动脉造影+下肢动脉造影+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+腹主动脉-髂动脉覆膜支架置入术”。术后转入心胸外科给予降血压、控制心率等治疗后，复查CTA：胸主动脉夹层消失，左肾及左下肢血运恢复，患者病情平稳，转入康复科制定下肢康复方案并进行康复治疗后出院。
该患者属于主动脉夹层合并多发缺血的复杂病例，该病例的成功救治，是我院多学科合作的典范，也是各专业科室协作高水平的体现，彰显了我院作为三甲医院在救治主动脉夹层高危复杂病种的实力。
龙华区人民医院
肿瘤和血管介入医学科
成立于2017年,是我区最早开展综合介入诊疗的医院，2022年3月1日增设介入科病房。
目前龙华区人民医院介入科常规开展介入诊疗技术有：
神经介入：
颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、静脉窦血栓及狭窄、硬脊膜动静脉瘘、脊髓血管畸形等脑、脊髓血管病。
外周血管介入：
1.主动脉疾病：
主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主-髂动脉闭塞症、主动脉缩窄等；
2.周围血管疾病：
颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、急性上、下肢动脉栓塞、肾动脉狭窄、肠系膜上动脉狭窄或栓塞；咯血、呕血、鼻出血、便血及外伤性血管损伤所致的大出血、布-加氏综合征、门静脉血栓、下肢深静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征、门静脉高压、糖尿病足、动静脉血管瘤、动静脉瘘等。
肿瘤综合介入：
1. 各个系统良恶性肿瘤的化疗栓塞术：恶性肿瘤如肝癌、食管癌、胃癌、肠癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、子宫内膜癌、宫颈癌等及其转移瘤；良性肿瘤如肝血管瘤、子宫肌瘤、错构瘤等。
2.肿瘤出血性疾病：
咯血、消化道出血、肝癌破裂出血等。
3.穿刺置管引流术及造瘘术：
阻塞性黄疸、肾积水、胃造瘘等。
4.器官功能的灭活：
脾动脉栓塞治疗肝硬化导致的脾亢，前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺肥大等。
5.CT导向下的局部治疗：
①各个系统良恶性肿瘤，如射频消融术、化学消融术、I125粒子植入术、微波治疗等。
②占位性病变的穿刺活检术。
③各种囊肿、脓肿及肺大泡等的抽吸固化术。
6.生理腔道成形：
利用球囊扩张或支架植入技术，开通食管、胃肠道、气管、胆道、泌尿道狭窄等。
科室地址：
龙华区人民医院住院楼六楼
联系电话：
（0755）27741585转8855
作 者：介入科 李文栋
编 辑：宣传科 廖静文
责 编：宣传科 曾银娟
审 核：介入科 李 镝
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