深圳市龙华区人民医院康复医学科
肩周炎的康复
肩周炎，即肩关节周围炎，
俗称“凝肩”、“五十肩”
定义
肩周炎是肩关节及其周围的肌腱、韧带、滑囊等软组织的退行性变或急、慢性损伤，导致局部产生广泛性无菌性炎症，从而引起肩痛和肩关节功能障碍为主要临床表现的症状群。
好发年龄及发病率
好发于40~65岁年龄段人群，近年呈年轻化趋势。
女性高于男性（60:40），体力劳动者多见。
特点及症状
肩周炎好发年龄在50岁左右，所以又称五十肩。
肩关节周围出现广泛压痛，并放射至颈部、肘部，严重者可能出现不同程度的三角肌的萎缩。
白天轻晚上重，痛得睡不着，一到晚上手就觉得没地方放。
对气候变化（寒冷尤甚）敏感。
体格检查会发现肩关节各方向活动均受限。
起病缓慢，病程较长，一般在一年以内，较长者可达1至2年。
如果发现肩周炎后，没有得到及时有效的治疗，可能会造成肩关节的功能活动受限。
肩周炎的康复治疗
患肩周炎后，可通过以下方式进行康复
△物理治疗；
△手法治疗；
△注射治疗；
△针刀治疗；
△功能锻炼。
超声引导下的肩关节液压松解术
如果经过物理治疗及手法治疗效果不佳，
可行超声引导下的肩关节液压松解治疗，
该治疗是在超声引导下使用穿刺针将局麻药、氯化钠等混合液注射到肩关节肩峰下-三角肌下滑囊、肩胛下肌滑囊、喙突下滑囊、肱二头肌腱长头腱腱鞘、肩关节腔，
利用水液压力分离粘连的组织，
从而达到缓解疼痛、改善肩关节活动度的目的。
超声引导下的肩关节腔注射及液压松解
超声引导下肩峰下滑囊注射及液压松解
超声引导下肱二头肌腱长头腱鞘内注射
超声影像定位技术可直观地了解穿刺部位的神经、肌肉及血管的位置，
明显提高穿刺进针及注射的准确性，
并且可观察注射药物的分布情况，
减少并发症的发生，
保障治疗的安全性，
提高临床治疗效果。
肩关节炎的康复训练
一、钟摆动作
身体前倾，健侧手支撑，患侧臂下垂，摇动手臂。前后向-左右向-环形，每个方向重复8次为一组，一天做2组。
二、手指爬墙
正面(或侧面)向墙，距墙30厘米，以手指爬墙，并将身体贴近墙壁，可在墙上做记号，看看是否一天比一天进步。
三、外旋动作
站立或健侧卧位，患侧手持轻哑铃或弹力带做肩内外旋动作。整个过程保持肘关节贴紧身体，使患侧肩关节反复外旋和内旋，每个动作都要做到位，手应经过身体中线。注意身体不要倾斜，重复8次为一组，一天做2组。
四、前屈外展动作
平卧、屈膝。将双手置于头颈后方(肩关节前屈)，起始位置是肘关节竖起，肘部逐渐外展至贴近床面（前屈外展），重复8次为一组，一天做2组。
五、跪拜动作
双手双膝着地。膝关节缓缓弯曲使臀部贴近脚跟，双手的位置保持不变，从而使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举，重复8次为一组，一天做2组。
六、滑轮动作
站立或坐位。在家中自制一个简易滑轮装置，背后最好有墙壁支撑，起始位置为健侧举起，患侧放松。健侧用力，牵拉患侧臂上抬，重复8次为一组，一天做2组。
七、肩胛骨活动
肩膀向前配合上臂内旋，尽量将肩胛骨往两旁拉开，肩膀上提靠近耳朵，肩膀往后绕配合上臂外旋，肩膀放松还原，此算一次，做8次为一组，一天做2组。
要领是肌肉尽量放松，幅度尽量放大，尽量慢一点，可配合呼吸，肩膀向前向上向后时吸气，放下时呼气。
八、摸背动作
直立，双手置于身后。健侧手抓住患侧腕部，轻轻上抬。可以用毛巾辅助，循序渐进，重复8次为一组，一天做2组。再次强调，此为难度最大的动作，初期不要勉强。
注意：
如每天严重疼痛时间＞30分钟，
不建议自行康复训练！
锻炼强度应循序渐进，
如疼痛加剧，
应及时到医院就诊！
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深圳市龙华区人民医院康复医学科是龙华区重点专科、龙华区人民医院重点专科、区运动分析重点实验室依托单位、工伤康复定点单位、深圳市残疾人康复服务定点单位，是为功能障碍患者和各种疼痛患者提供康复服务的一级临床科室。经过不断地发展完善，我科现已成为深圳北片区康复设备完善、服务技术项目齐全、医疗水平与质量较高的康复科室。其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师8人、住院医师3人，主管技师9人，治疗师14人，护士8人，开放床位23张，门诊设有3个诊室，拥有治疗室区面积达1300平方米，开展治疗项目达100余种，进行中西医结合的全面康复治疗。我科将现代康复技术与传统康复技术有机结合，不断开拓创新，已发展成为门诊以颈肩腰腿痛治疗、儿童康复为特色，住院部为神经康复、骨科康复、手外伤康复与心肺康复齐头并进的临床科室。
来 源：康复医学科 王丽娟
