上一期
我们带大家认识了病理诊断
在病理诊断中
细胞涂片技术一直是常使用的技术
但是随着个体化诊疗的快速发展
传统的细胞涂片技术
越来越不能满足患者的需求
如传统涂片不能对肿瘤细胞分型
免疫组织化学检测以及分子病理诊断等
而细胞蜡块技术能很好解决上述问题
张奶奶的腹水原来是肺腺癌转移
患者张奶奶，来到龙华区人民医院就诊的时候说自己腹胀3个月，胸闷2个月了，医生对其进行了经胸部CT检查、肺支气管镜检及病理活检显示为肺中分化腺癌。
但是对于张奶奶为什么体内有大量腹水不太清楚，经龙华区人民医院肿瘤MDT专家组会诊，采纳病理科胡骏主任的建议送腹腔穿刺积液病理检查。
在做常规细胞学涂片的同时，病理科采用新开展的（细胞蜡块检测技术）将送检腹腔积液做成细胞蜡块，然后通过HE切片和免疫组化检查确诊患者腹腔积液中存在肿瘤细胞，并确认患者为肺腺癌转移。
咳嗽不停
一检查原来是鳞癌！
患者李爷爷，到龙华区人民医院检查时已经咳嗽、咳痰伴痰中带血2个多月了，医生为其做了胸部CT检查显示左肺占位，怀疑李爷爷有恶性肿瘤。只是咳嗽怎么就有恶性肿瘤了呢？到底是什么瘤？李爷爷一家人非常着急。医生将李爷爷肺泡灌洗液送到病理科进行检验，通过细胞蜡块检测诊断李爷爷换的是鳞癌。
细胞蜡块检测技术的优点
细胞蜡块技术自开展以来，提高了浆膜腔积液细胞诊断的阳性率，弥补了传统细胞学检查存在的一些缺陷，尤其给那些怀疑肿瘤却又难以获取肿瘤组织来确诊的病人提供了很好的检查手段。病理医师根据细胞学形态，结合免疫组化标记，确定肿瘤可能来源，不仅为临床检查指明了方向，还为临床治疗提供了依据；必要时还可用细胞蜡块行分子病理检测，从而为病人选择合适的靶向药物。
相比传统的细胞制片诊断技术
细胞蜡块检测技术具有如下明显优势：
（1）可通过细胞学标本对疾病进行更为明确的诊断、分型和提供治疗靶点，降低获取临床诊断标本的难度，减少病人痛苦，降低病人看病成本，具有良好的社会效益。
（2）拓展了病理医生对微量细胞的分析诊断能力，同时能够促进临床通过微创方法获得病理标本对疾病进行明确诊断技术的发展。
（3）本技术具有分离富集细胞（团）的作用，特别对于肿瘤的精准诊断有意想不到的效果，可以使肿瘤细胞（团）首先被制作成病理切片，提高诊断阳性率（见下图3）。使用与组织学相似的固定处理方法，免疫细胞化学染色和分子病理检测无需再单独优化，即具有优良检测结果。
细胞蜡块经过HE染色细胞核的形态更加清楚
细胞蜡块检测技术
适用的临床标本种类包括：
（1）浆膜腔积液（胸腹水等）中的脱落细胞
（2）细针吸取细胞（FNA）
（3）尿液脱落细胞
（4）宫颈脱落细胞
（5）脑脊液脱落细胞
（6）血液中分离富集的肿瘤细胞
（7）外科方法获得的微小组织碎片
（8）肺泡灌洗液脱落细胞
（9）纤支镜刷取细胞（液基或盐水保存）
咨询电话：0755-27741585-6030
作 者：病理科 刘 涛
编 辑：宣传科 廖静文
责 编：宣传科 曾银娟
审 核：病理科 胡 骏
