龙华区中心医院产科和妇产超声科成功协作救治胎盘早剥合并不全子宫破裂患者

近日凌晨，龙华区中心医院产科住院部收治了一名特殊的38周+孕妇——为胎盘早剥合并不全子宫破裂。随后，龙华区中心医院产科和妇产超声科联合协作为其进行抢救手术。目前，通过产科团队的抢救工作以及术后的照顾，母婴平安。

据了解，该名孕妇是瘢痕子宫，在羊水破裂之后，孕妇下体流出的血性羊水。龙华区中心医院产科贾菲菲医生对其进行初步检查，结果发现孕妇出现胎盘早剥，需要为孕妇进行抢救手术。贾医生立即呼叫急诊床边超声为孕妇做全面的检查，以及安排护士准备术前工作。

妇产超声科的刘小燕医生第一时间赶到现场，为孕妇做超声检查。孕妇当时腹痛不明显，鲜血布满臀垫，超声探查发现：胎位头位，孕足月，羊水量偏少，胎盘位于子宫后壁，因胎儿肢体遮挡不能判断是否有胎盘早剥可能，子宫前壁剖宫产切口处可看到子宫浆膜层向膀胱方向明显膨出，前壁下段肌层连续性中断。在诊疗环境不利以及床边机器图像质量欠佳的情况下，刘小燕医生依据超声提示及多年经验得出：结合病史不排除不全子宫破裂可能。

当班的彭艳副主任医师了解孕妇情况后，考虑孕妇情况危急，亲自护送孕妇到手术室，与陈晓琴医生共同完成手术。术中发现孕妇子宫下段肌层菲薄仅见浆膜层，血性羊水，胎盘表面可见1/4凝血块压迹，这证实孕妇为胎盘早剥合并不全子宫破裂。虽然抢救手术顺利完成，但其实这场仗并未结束。

由于孕妇出现胎盘早剥术现象，术后夜很可能出现迟发性凝血功能障碍、DIC等危及生命情况。为了让产妇平稳度过危险期，彭艳医生在产妇术后亲自守夜，监测各项实验室指标。通过医护人员的努力，产妇已平稳度过危险期。

通过龙华区中心医院妇产超声科的精准诊断以及产科医生的熟练技术，并且在术后医护人员对孕妇的细心照顾，龙华区中心医院产科和妇产超声科成功协作救治该名胎盘早剥合并不全子宫破裂患者。

科普小知识

胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离，发病率约1%。子宫破裂是指在妊娠晚期或者分娩期子宫体或子宫下段发生破裂，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。子宫破裂引起的孕产妇死亡率为12%，而围产儿的死亡率更高达90%。目前随着现代医疗水平提高，大家对产前检查越来越重视，子宫破裂的发生率越趋下降：0.1%~0.55%。

超声检查是诊断妊娠子宫破裂首选的物理诊断方法，如果检查发现子宫下段瘢痕缺陷或菲薄不均，局部失去肌层结构，羊膜囊向膀胱膨出，同时伴有瘢痕伤口处疼痛、压痛，应高度怀疑不完全性子宫破裂的可能。当发现可疑的光带、囊肿、不明原因的羊水过少等，要引起重视。检查时重点看有无完整的羊膜腔，胎儿与宫壁的关系是否正常，腹腔内有无游离液性暗区。伴腹腔积液而破口不易显示的给予提示性诊断，同时密切结合临床过程，以期尽早诊断。一旦确诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，均应及时进行手术。

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文图：妇产超声科 王嘉欣 产科 贾菲菲

编辑：院办 林舒棋

校对：院办 张建明、黄思琪

审核：王醒亮

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