日前，12岁的李妞（化名）出现一系列症状，口渴、全身乏力、腹痛。家属认为只是小毛病，没有过多在意，甚至给李妞买了各种冰凉甜饮为她“解暑”。直至几天后，这些情况并没有得到好转，且出现了难以唤醒，呼吸费力的情况。家属紧急将其送至龙华区中心医院儿科急诊，随后收入儿科治疗。
儿科贾系群主任根据患儿的血糖及血气分析等结果，考虑李妞患有重度糖尿病酮症酸中毒，血糖高达33.0mmol/L(糖尿病判断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后任意时刻血糖≥11.1mmol/L)。由于李妞病情危重，处于浅昏迷状态，贾系群主任立即组织科室展开对李妞的抢救治疗，给予生理盐水扩容补液、胰岛素降糖、纠正酸中毒、降颅压、以及后面出现严重低钾血症时积极纠正电解质紊乱等综合治疗。
经过全体医护人员的积极抢救治疗，日夜坚守，监测血糖，调整用药，昏迷两天的李妞终于清醒了过来。后续经过调整胰岛素、营养师的饮食指导，血糖稳定后顺利出院了。目前李妞学会了自己注射胰岛素，使用血糖仪，加上运动锻炼，饮食管理，血糖控制理想。
近期，龙华区中心医院儿科相继有三例糖尿病酮症酸中毒的儿童入院。家长朋友们要引起注意了！
01 什么是糖尿病酮症酸中毒？
正常情况下，我们身体内的营养代谢、激素分泌都维持在一种平衡的状态。一旦平衡打破，疾病就会发生。胰岛素是人体中降低血糖的激素。一旦因为药物、环境因素或者我们自身的遗传、免疫性的问题出现胰岛素分泌量不足时，就会引起我们人体需要的三种能量物质，糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱，导致血糖明显升高。随着病情加重，产生的酮体在体内累积，形成酮症酸中毒。
02 儿童糖尿病酮症酸中毒有什么症状？
儿童糖尿病发病时症状多不典型，来就诊时约40%的患儿已处于糖尿病酮症酸中毒状态，多表现为起病急，进食少，恶心，呕吐，腹痛，关节或肌肉疼痛，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细速，血压下降，体温不升，甚至嗜睡、淡漠、昏迷；少数患儿经仔细追问有多饮、多尿、多食和体重下降的表现。
03 如何预防儿童糖尿病酮症酸中毒？
儿童糖尿病约98%为1型糖尿病，2型糖尿病少见，但近几年来随儿童肥胖症的增多有增加趋势。目前确切的发病机制尚未明确。多认为是在遗传易感基因的基础上由外界环境因素（病毒感染、化学毒物、一些食物中的蛋白成分等）的作用引起的自身免疫反应，导致了胰岛β细胞的损伤和破坏。所以，有糖尿病家族史的家庭要注意了，小朋友们尽量避免感染，少食含糖多的食物，多运动。家长朋友们多了解一些有关糖尿病的知识，一旦孩子患上糖尿病，一定要加强管理，计划饮食，进行规律、足量胰岛素注射，避免血糖控制不稳定发生酮症酸中毒而危及生命。
最后，再次提醒家长们：儿童糖尿病不容小觑，酮症酸中毒更需谨慎！
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文图：儿科 贾系群
编辑：院办 黄思琪
校对：院办 张建明
审核：王醒亮
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