脑卒中后出现吞咽困难的患者
他们想吃吃不下
想喝喝不下
这对“民以食为天”的中国人来说
是一件多么痛苦的事?
而且吞咽困难出现危及生命案例
也不在少数！
对卒中后吞咽障碍的人来说
决不是危言耸听
就让我们来好好了解一下
吞咽障碍及其治疗
01
中国急性脑梗塞患者中吞咽困难发生率50-80%。我国多采用留置鼻胃管进行营养支持，长期的留置鼻饲管不仅不舒服，而且特别的不美观。
那么只能通过留置胃管才能解决进食和营养问题吗？NO，NO，NO！我们可以使用IOE！
02
什么是IOE？IOE是间歇经口至食管管饲胃肠营养法的英文简称，是一种肠内营养供给方式，即进食前将胃管经口腔插入食管内，注入流质饮食、水与药物，注食结束随即拔出营养管，符合正常人体进食节律。说白了就是您要吃饭的时候就插管，吃完了就拔管，该遛弯儿遛弯，该搓麻将搓麻将。
03
IOE怎么操作的？难吗？我们一起来了解一下如何操作IOE。
第一步：准备好用物：营养管、温开水、指脉氧夹、流质食物一份、灌注器一个
第二步：患者取坐位或半坐卧位
第三步：手持导管沿口腔一侧插入，插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，同时将导管顺势缓慢插入食管
第四步：交代患者使用嘴巴含住导管或者患者家属用手固定
第五步：缓慢注入10ml水，如果患者无呛咳再缓慢注入20ml，随后缓慢灌注食物或药液
第六步：缓慢拔除导管
注意：插入导管后判断是否误入气管：（1）导管外侧端置于水中，观察有无规律气泡产生；（2）转动导管外侧端，若转动阻力较大则有可能在口中盘旋，转动时患者强烈咳嗽则提示误入气管。（建议前几次由医护人员进行操作，患者或家属必须熟悉、掌握操作技巧后才可以进行操作）
哦，看起来好厉害的样子，就是我们在住院过程中学会了就可以插管了是吧？
是的，以上两张图片都是患者家属在进行操作！
04
这项操作技术目前我院神经内科所有护士都已掌握操作，并已推广至全院，受到广大吞咽困难患者的欢迎。
IOE操作简单、无创舒适、方便经济，符合生理进食规律，患者及家属一学就会。能促使患者吞咽功能更快更有效的恢复，减少患者因鼻饲管带来的痛苦以及病耻感，长长的象鼻子不见了，让曾经留置鼻胃管患者痛苦的表情消失了，紧皱的眉梢舒展了，营养也跟上来了，不仅增加了患者的舒适感也保留了患者的尊严，提高生活质量。
神经内科的美小护们虽然在该技术操作上运用熟练，但为了保障患者的营养支持依然在努力研究的路上，通过努力近日她们的方案《用心呵护、用爱照护——促进吞咽困难老年人的营养支持》获得了中国老年学和老年医学学会护理和照护分会举办的第三届“爱照护杯”高龄老年人营养支持技术创新赛中获得“团队创新奖”，这是对她们为患者所做努力的肯定！
所以，如果您们有吞咽困难方面的困扰欢迎来我院了解如何下“管”子吧！
国科大深圳医院神经内科
科室介绍
中国科学院大学深圳医院神经内科是中国卒中中心联盟成员、国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅）神经调控与功能神经网络协同创新联盟成员、南方医科大学深圳医院缺血性脑血管病介入专科联盟成员，是深圳市脑卒中定点救治单位。
护理团队介绍
我院神经内科是医院重点建设学科、光明区临床重点学科，护理团队现有护师32人，其中康复专科护士2人、老年专科护士3人、脑卒中专科护士2人、吞咽专科护士4人、癫痫专科护士2人，现有外出北京协和医院老年病科进修1人。目前承担光明区护理科研课题4项：《社区延续护理对首发缺血性脑卒中患者生活质量及卒中复发的影响》、《引导式教育口咽健康操在吞咽障碍患者中的应用研究》、《间歇经口至食管管饲在伴有吞咽障碍的急性脑梗塞患者中的应用研究》、《皮肤高频超声及彩色多普勒在压力性损伤预警评价中的应用研究》。
护理范围
正确体位摆放及体位转移的技术，神经源性膀胱评估与康复训练的技术，吞咽功能障碍筛查与康复护理的技术，卒中患者认知障碍的筛查，呼吸功能训练与体位排痰训练的技术，日常生活活动指导训练的技术，肠道功能障碍评估与康复护理训练的技术，康复健康教育与康复护理营养指导等。居家养老安全护理（居家环境评估预防跌倒措施），居家养老皮肤护理（失禁性皮炎的护理、压力性损伤的皮肤护理），居家养老管道维护（留置胃管、尿管的使用，间歇经口至食管管饲胃肠营养、间歇性导尿的指导）等。
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文：吴雅凤 神经内科
制作：徐志聪
审核：王静杰
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