随着社会进步和发展，长期伏案、高频率使用手机和电脑，长时间开车及运动不足等生活方式，导致肩痛发生频率越来越高。
很多老年人，中青年，甚至青少年都存在肩部疼痛的问题。
为了全面普及肩部健康知识，预防和治疗肩痛，华中科技大学协和深圳医院（南山医院）将举行“肩并肩，爱相随”肩痛义诊活动。
运动医学科江长青主任带领医护团队为患者进行义诊和咨询，帮助肩痛患者评估疾病，制定治疗和康复方案。肩痛患者可直接到现场参加义诊活动，无需预约。
义诊详细信息
义诊时间：2021年11月12日 星期五 9：00-11:00
义诊地点：华中科技大学协和深圳医院（南山医院）门诊楼二楼
肩痛常常被漏诊和误诊
肩关节是人体活动度最大的关节，也是人体使用率最高的关节，所以往往最容易受到疾病的侵犯
肩关节疼痛已成为影响老年人生活质量的主要原因之一，约占老年关节疼痛门诊量的1/3，且具有顽固持久、夜间加重、活动受限等特点。
江长青主任介绍，老年人常见的肩关节疼痛主要有：肩峰撞击综合征、肩袖损伤、滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、肩周炎。
这几种疾病各有不同，却又有雷同之处，非专科医生常常容易混淆，从而产生了漏诊、误诊和误治，给患者带来不便。
其中，很多肩袖损伤、肩峰撞击症最容易被误诊为“肩周炎”。
据介绍，肩袖损伤和肩峰撞击引起的肩痛占老年肩关节疾病的85%，是老年肩关节疾病中发病率最高的 “头号通缉犯”，而“肩周炎”还不到5%。
下面我们来简单介绍一下这几种肩痛疾病：
01
肩峰撞击症
肩上举或外展活动时疼痛
肩峰撞击症是由于肩袖与喙肩弓前缘直接接触产生的肩袖刺激症状。
主要症状有肩前方慢性钝痛，在上举或外展活动时症状加重。
一般采取非手术治疗三个月，肩峰下间隙注射一次，无效考虑关节镜手术治疗。
02
肩袖损伤
向外抬胳膊受限
肩袖损伤是组成肩袖的四根肌腱（肩胛下肌，岗上肌，岗下肌，小圆肌）遭受外伤或者长期磨损导致的肌腱损伤。
肩袖损伤是引起老年人肩部疼痛的主要原因之一，占60岁以上的30%，80岁以上的60%。
其症状主要为伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。
肩袖损伤会导致患者肩部在某一个方向活动受限，最常见的是向外抬胳膊。
肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。
肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。
治疗手段
保守治疗：损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。
手术治疗：如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行关节镜手术治疗。
03
肩峰下滑囊炎
疼痛位于肩部深处
肩峰下滑囊炎是肩部的急慢性损伤，炎症刺激肩峰下滑囊，从而引起肩部疼痛和活动受限为主症的一种病症。
其症状主要表现为疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。
疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。
治疗手段
首先查明原发病因，施以针对性的处理。
急性期治疗：休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。
慢性期治疗：除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗。对经保守治疗无效者，可考虑关节镜手术治疗。
04
肱二头肌长头腱
肩关节前部疼痛
肱二头肌长头腱炎是由于肱二头肌长头腱长期的摩擦或过度活动引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状。
其症状表现为肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。
治疗手段
一般为减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。
必要时可做局部封闭治疗，可每周1次，不超过4次。
疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑关节镜手术治疗。
05
肩周炎
肩痛昼轻夜重
肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
其症状主要表现为起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。
当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
治疗手段
肩周炎主要是保守治疗。
口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。
同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。
当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在麻醉下手法或微创松解，以恢复关节活动范围。
“肩痛”有那么多种，遇到专业的问题还是要找专业的人来解决。
2021年8月，华中科技大学协和深圳医院（南山医院）运动医学科创立了广东省首个以治疗肩关节疾病的肩关节诊疗中心，该中心以微创手术为主要治疗手段，真正做到专科专治，特病特治，为四肢损伤患者提供高质量的诊疗和康复服务。
如果你有“肩痛”，
11月12日上午，这场“肩并肩，爱相随”肩痛义诊活动千万不要错过！