宫颈癌是女性生殖道患病率最高的恶性肿瘤，位居全球女性癌症死因的第2位，严重危害女性健康。数据显示，我国每年约有13万女性被诊断为宫颈癌，占世界新增病例的28.8%，其中约5.3万例死亡。因此，为了更好地防治宫颈癌，降低其发病率和病死率，我国积极推进HPV疫苗。
但打疫苗只是起一个预防的效果，降低感染的几率，并不是说打了之后就不会感染上HPV。这还要从宫颈癌的致病因素说起。
一、宫颈癌的致病因素有哪些
1. 人乳头状瘤病毒（HPV）感染
1996年，WH0将高危型HPV确认为宫颈癌的根本致病因子，持续性HPV感染者患宫颈癌的危险性是HPV阴性者的250倍，而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌，然而感染了HPV并非一定会发展成宫颈癌，大多数女性在感染后的9～16个月内，可通过自身免疫机制将病毒清除。只有HPV持续感染者，才会逐步发展成宫颈癌，这个过程约需15年。
2. 其他生殖道病原体感染
性行为混乱时，除了HPV感染，合并其他性传播病原体的感染风险也相应增大，包括单纯疱疹病毒（HSV）-Ⅱ型、巨细胞病毒、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒等。
3. 性行为
流行病学研究证实，早婚及过早有性行为可增加患宫颈癌的风险。过早性交时，宫颈处于鳞状上皮化生时期，对致癌因素较为敏感，而性行为紊乱又可增加宫颈创伤及感染机率有关。
男性因素在宫颈癌的发病中也有一定的作用。当男性有婚外性伴侣时，接触到HPV等性传播病原体的机会增加，于是其配偶更容易罹患宫颈癌。
4. 孕产
许多研究证实，孕产次频多可增加宫颈癌发病的风险。阴道分娩≥4次者患病的危险性较≤1次者增加约2倍；妊娠期妇女的HPV感染率明显高于非妊娠期健康妇女，且感染率随妊娠进展而逐渐上升，其中高危亚型尤为明显。
5. 口服避孕药（OC）
目前对于OC与宫颈癌发病的关系，国外大规模流行病学调查显示，长期服用避孕药对宫颈组织由HPV感染向宫颈癌前病变演变有促进作用。
6. 吸烟
吸烟作为宫颈癌的病因之一已被证实，吸烟可使宫颈黏液中尼古丁和可铁宁的含量升高，从而降低官颈的免疫防护，使其更容易感染HPV病毒，最终导致宫颈癌的发生。
7.营养因素
目前，国内外许多流行病学调查显示增加蔬菜、水果、含膳食纤维较高的食物摄人，有助于预防宫颈癌；而营养失衡，维生素A、C、E、叶酸等抗氧化维生素，硒、锌等微量元素的缺乏可能是宫颈癌潜在的危险因素。
8.遗传易感因素
二、如何早期发现宫颈癌
宫颈癌早期也没有什么明显的症状，通过规范的“三阶梯”筛查，宫颈病变或宫颈癌也就可以得到早期发现和早期治愈。
第一阶梯：宫颈细胞学检查+HPV检测
宫颈细胞学检查是宫颈病变筛查的最基本方法，即妇检时做的薄层液基细胞学检查（简称TCT），医生通过一个小小的刷子在宫颈上刷取细胞，然后通过图片和计算机辅助等方法进行检测，以早期发现宫颈异常细胞。HPV检测，跟细胞学检查的过程相似，也是利用一个小小的刷子来获取宫颈的组织和分泌物等样品来检测是否携带有HPV病毒。
第二阶梯：阴道镜检查
如果第一阶梯筛查有问题，就需要进入第二阶梯的筛查，即阴道镜检查。阴道镜检查是利用特制的摄像镜头来观察和评价宫颈的病变情况，它能够更准确地发现病变。
第三阶梯：组织病理学检查
如果第二阶梯的筛查还是有问题，就需要进入第三阶梯的筛查中，即进行组织病理学检查。组织病理学检查包括宫颈活检术和宫颈锥切术，这是确诊宫颈病变的可靠方法。
三、如何预防宫颈癌
1、不要过早性生活，固定性伴侣
2、注意性生活卫生，尽量使用避孕套
3、均衡营养，规律作息、经常锻炼，不吸烟
4、接种宫颈癌疫苗
5、定期筛查。21-29岁女性应单独进行宫颈细胞学筛查，每3年1次。30岁以上宫颈细胞学检查+HPV检测联合筛查3年一次，如果一直阴性（10年内TCT三次，TCT HPV联合筛查两次），65岁停止筛查。如果HPV+、免疫功能低下等可增加筛查次数。
参考文献：
1宫颈癌重在早预防、早发现、早治疗——专访北京医院妇产科主任吕秋波
2人乳头瘤病毒在宫颈癌筛查中的价值
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