慢性肾病患者有福，可以放心在家做腹膜透析了！

目前，

我国慢性肾脏病的总发病率为10.8%，

约有1.5亿患者。

随着高血压、糖尿病、肥胖等发病率攀升

以及社会老龄化，

慢性终末期肾病患者逐年上升。

血液透析（简称“血透”）和腹膜透析（简称“腹透”）

是治疗慢性终末期肾病的两种有效方法。

根据国家透析登记系统（CNRDS）数据，

截至2019年，

中国大陆地区累计血液透析患者约63万，

累计腹膜透析患者约10万。

△2019年中国血透、腹透患者在透人数及增长趋势

腹膜透析治疗普及率明显低于血液透析的原因分析，是因为大部分医疗机构的腹膜透析治疗模式为：早期院内短期培训——院外自行治疗——间断回院随访。患者因交通、经济、年龄、文化程度等因素，主动随访的意愿和效果不理想，导致患者居家腹透治疗缺乏有效管理，治疗效果欠佳，也使腹膜透析进入发展瓶颈，不能满足患者日益增长的健康需求。

在5G时代及互联网+医疗服务背景下，宝安人民医院的“智慧腹膜透析中心”应运而生。

通过建立包括预检、透析、患教、康复在内的一站式智慧透析服务，结合腹透居家产品、智慧腹透管理系统，互联网医院线上诊疗，社康联动家庭访视，建立家庭病床等措施，为慢性肾病患者提供“从院内到居家”的智慧诊疗全程管理。

缓解了传统腹透诊疗中存在的患者管理、教育和随访缺乏等痛点，有效帮助患者改善生活质量。

居家腹透优点多多

腹膜透析是一种治疗手段。在患者腹腔内植入一条腹膜透析导管，经导管灌入透析液至腹腔内，利用人体腹膜丰富的毛细血管网，通过弥散、超滤等物理原理，将体内的代谢废物和多余水分排进腹透液中，完成物质交换后，经腹透导管将废液引流出来。它是终末期肾病替代治疗的重要方式之一，是一种在家即可进行的透析模式，具有操作简便，经济，不需要使用抗凝剂，出血和感染风险低，血流动力学稳定，有利于保护残肾功能的优点，是学生，在职，行动不便的尿毒症患者的最佳选择。

△腹膜透析换液模式图

自己在家做腹透能行

患者张女士是一名银行职员，半年前诊断为慢性肾脏病5期（尿毒症），合并高血压，肾性贫血，需行肾脏替代治疗。张女士希望尝试居家腹膜透析，以减少治疗给工作生活带来的不便。

在宝安人民医院住院期间，肾脏内科陈继红主任指导腹膜透析团队顺利为张女士留置了腹膜透析管，治疗逐渐从间歇性腹膜透析（IPD）过渡至持续非卧床腹膜透析（CAPD）。虽然腹膜透析比血液透析便捷、易操作，但是患者体外携带着一条透析管，日常护理要非常小心，否则容易感染导致腹膜炎，无法再继续做腹透。

△腹膜炎入侵途径

△腹膜炎症状

在腹膜透析置管术顺利完成后，专科医护团队制定了个性化腹膜透析培训计划，护士每日对张女士及其家属进行理论培训和操作示范，确保患者在家能得到和医院同质化的腹膜透析治疗，避免腹透并发症的发生。经过反复学习和训练，张女士顺利通过腹膜透析的操作考核达到出院标准。

出院后，患者还可以通过智慧腹膜透析中心的智能化互动设备了解更多的科普知识，包括腹膜透析基础知识、操作培训教程、营养康复等，结合线上“智慧腹透”等管理系统，

△个性化腹膜透析培训内容

△专科护士对腹透患者及家属进行腹透操作培训考核

为居家腹透患者保驾护航

目前，宝安人民医院智慧腹膜透析中心推出了两种“智慧腹透”模式：

全自动腹膜透析（APD）

患者在家，夜间睡前将透析导管与床旁的自动腹膜透析仪相连，次日醒来，将连接在腹部的透析管路断开，并在手机上轻点几下，数据将自动传输至智慧腹膜透析中心的数据管理系统。医生根据患者病情远端调整腹膜透析机参数，及时处理风险，实现治疗数据全闭环管理。

△腹膜透析换液模式图

△医护端远程调整腹透方案

家住郊区的尿毒症患者陈先生因为选用了这种“智慧腹透”模式，让自己摆脱了每周2—3次往返医院透析的奔波之苦，生活质量也大大提高。

02.

半自动腹膜透析：

患者运用一体式腹膜透析居家设备进行手动腹透操作，并在智慧腹膜透析APP患者端输入治疗数据，通过实时数据回传收集，同样可以获得医护人员的实时监控和分析治疗数据服务。

就在几天前，腹透中心邓柳霞医生查看管理系统时，发现张女士的腹透数据有异样，几天的尿量和滤出的腹透液较少，怀疑存在水潴留，赶紧联系了她。接到电话的张女士却反映自身情况正常，未发现水肿。在反复询问张女士近期状况后，医生发现她因为皮疹使用了激素类药物，正是这些药物导致了滤出液减少，已经导致了轻微水肿。及时调整药物后，张女士的皮疹痊愈，水肿也完全消退了。

回医院随访不方便？

家庭病床将优质服务送到家！

陈先生是宝安人民医院腹膜透析中心的高龄腹膜透析患者，基础疾病多，需长期卧床。陈先生家离医院较远，难以定期回医院门诊随访。为此，腹透中心工作人员联系了陈先生所属的社康中心，为其建立了家庭病床。

宝安人民医院的家庭病床服务通过互联网、物联网技术将家庭病床与医疗卫生机构无缝衔接，为一名患者配备两名全科医护人员、两名腹透专科医护人员。医护人员定期上门随访，患者在家就可享受全面、专业的居家照护服务。

△医院社区共同协作提供智慧家庭病床服务

双向转诊怎么样？

住院/居家一键式切换！

陈先生办理了家庭病床之后，一直在家规律腹膜透析，生活质量大提高。可是，上个月，他因为饮食不规律，突发低血糖昏迷，需立即住院治疗。

宝安人民医院已彻底打通了双向转诊，实行住院/居家一键式切换。医院、社康、家庭病床三方联动，信息共享，确保转诊流程安全畅通。家庭病床转诊患者还享有专业团队转运，优先检查，优先住院等福利。得知陈先生的病情后，社康中心立即安排急救转运团队，将陈先生送至急诊科，通过绿色救治通道快速完成各项检查，在病房床位紧张的情况下优先住院，得到了及时治疗。