读特客户端·深圳新闻网2022年12月8日讯(深圳特区报首席记者 罗莉琼 通讯员 深儿医)如果家里的孩子不小心感染了新冠病毒,发高烧是重症吗?发病7天会有哪些症状?“儿童新冠小药箱”如何配置?昨日,深圳市儿童医院感染科副主任医师魏雪梅进行科普。
儿童多在1天内发病,感染初期以发热为主
魏雪梅表示,从临床来看,儿童感染者发病快,少有肺炎。儿童感染者几乎没有潜伏期,感染即发病。成人感染3天内发病,儿童多在1天内发病。儿童感染初期症状是以发热为主,多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同,儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。
儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道,高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善,往往热度较高,但临床中多见于上呼吸道感染,极少出现肺部侵袭,所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。
儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道,儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。
发热3天仍没有降低务必前往医院就诊
儿童感染新冠病毒后,会有哪些症状?魏雪梅介绍了发病7天的症状。
发病第一天:单纯高热。婴幼儿高热可达39℃-40℃,警惕热性惊厥;6岁以上儿童中高度发热,多数38.5℃-39.5℃。发热频繁,可能4小时一烧。
发病第二天:以发热为主,仍然高热但发热间隔延长。可能5-6个小时一烧。婴幼儿可能出现呼吸稍微急促的表现。6岁以上儿童病初即可出现干咳,无痰或少痰。
发病第三天:热度逐渐下降。易发热时段:22:00到次日凌晨4:00。开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变湿咳(有痰)。
发病第四天-第五天:低热或不再发热。咳嗽明显加重。鼻塞流涕,清涕变黄涕或脓涕。
发病第六天-第七天:经过对症治疗,基本上症状会逐渐好转。跑动时会咳嗽,日常较为平稳。部分患儿可能会开始出现胃肠道功能紊乱,如呕吐、腹泻。
魏雪梅表示,1岁以内婴儿气道较短,上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道,孩子容易发热和喘憋,家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果发热3天仍没有发热频率降低、热度降低的趋势,务必前往医院就诊。
孩子在家出现热性惊厥,家长该怎么办?魏雪梅表示,家长应让孩子保持平卧位,将衣领解开、保持屋内通风(冬天注意别让冷风直吹孩子),尽量保持呼吸道通畅,使孩子处于放松状态,不会出现缺氧情况;将孩子的头偏向一侧,避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息,在惊厥时出现口吐白沫的现象,家长要及时清理干净分泌物。
倡导在家配置“儿童新冠小药箱”
魏雪梅表示,从目前临床观察看,新冠病毒喜欢锚定儿童的上呼吸道,而非下呼吸道,所以鲜有肺炎,家长不必过度担忧。在治疗上,前三天降温,后期目标排痰。
针对孩子发热:建议准备对乙酰氨基酚或布洛芬两种退热药。退热药24小时内使用一般不建议超过4次。布洛芬仅用于6月龄以上的儿童。
药物降温同时可辅助物理降温。魏雪梅建议用温水擦拭孩子脖子、腋窝、大腿根等部位。
针对孩子早期干咳:建议准备复方福尔可定口服溶液或肺力咳口服液,可单用也可加用小儿咳喘灵或白蕊颗粒。2岁以上孩子睡前可以服用孟鲁司特钠咀嚼片,减轻气道炎症反应。
针对孩子后期湿咳(有痰):当干咳变湿咳时,将“复方福尔可定口服溶液”可换成“愈创甘油醚糖浆”或者“氨溴特罗口服液(易坦静)”,可促进排痰以及促进气道黏膜功能的恢复。
针对孩子流涕:如果鼻涕特别多建议服用欧龙马。如果孩子晚上睡觉鼻塞可用盐水洗鼻。
针对孩子抗病毒:建议准备小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟颗粒、蒲地蓝口服液等中成药。孩子发热时可两种合用,不再发热时建议减为1种或停药。
针对孩子免疫力:建议准备双歧三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌。减少发热后期出现的肠道功能紊乱,食欲下降。
魏雪梅表示,对于精神状况良好、伴随症状较轻,没有明显不适,体温也不是很高的孩子,可以暂时居家观察。但如果孩子状态很差,有意识的改变,食欲严重下降,出现恶心呕吐等症状,有发展为重症趋势,医生建议24小时内应立刻就医。