国内首次突破!创新疗法成功逆转早期阿尔茨海默症
2024-09-02 18:18
来源: 深圳新闻网
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国内首次突破!创新疗法成功逆转早期阿尔茨海默症

深圳新闻网2024年9月2日讯(记者 刘梦婷)如果有一天,血浓于水的家人,变成了陌生人,你会怎么做?阿尔茨海默症,也称为老年痴呆症,让很多家庭体验到了家人失去记忆、无理取闹,甚至智力倒退成“婴儿”的痛苦。目前学界普遍认为,它无法预防、无法治愈,被认为是一种永远不能回头的疾病。

神经科医生一直在孜孜不倦地寻找击破这一疾病的办法,哪怕是延缓病情,都将为患者和家属带来极大安慰。令人惊喜的是,近日,深圳市人民医院神经内科在国内首创了一种创新疗法,在一位52岁早期阿尔茨海默症患者身上获得明显的逆转效果,成为治疗阿尔茨海默症历史上里程碑式的突破,为所有患者带来新的希望。

52岁大叔突发记忆衰退,竟是TA对大脑发动“偷袭”

余叔(化名)今年52岁,是一位有30多年病史的严重抑郁症、焦虑症患者,家居深圳,为了对抗“心魔”,常年都在广州接受抑郁症相关治疗,服用大剂量的抗抑郁药物。

30年都这么过来了,最近他的妻子却发现余叔越来越不对劲。“老余,你不是昨天刚去过医生那里吗?怎么今天又去?”原来余叔前一天看过医生,第二天却完全没有印象。妻子回想近一个月以来,这样健忘的情况屡屡发生,她坚持带着余叔来到了深圳市人民医院神经内科就诊。经过一系列检查,余叔被确诊为早期阿尔茨海默症。

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深圳市人民医院神内科64导脑电图检查室

阿尔茨海默症,一种隐袭起病,呈渐进式发展的神经退行性疾病,多发于65岁及以上的人群,65岁以前发病者,被称为早老性痴呆,常见症状为记忆障碍、认知功能减退、行为和人格改变等。

夫妇二人一听检查结果,都有些不可置信:“才52岁,怎么会得老年痴呆呢?”

重重因素压垮大脑防线,“绝症”尚存一线逆转希望

安抚两人的情绪后,深医神经内科学科带头人、主任医师郭毅耐心地解释道:

第一,余叔有严重的抑郁焦虑障碍,长期以来一直依赖大剂量抗抑郁类药物,而当这类药物的剂量超出一定范围时,可能会带来引发认知功能障碍的潜在风险。

第二,余叔的母亲和外祖父均患有阿尔茨海默症,通过基因检测,也发现了余叔体内存在相关的风险基因,这意味着余叔患上阿尔茨海默症的概率比一般人大。

夫妇俩听完陷入了迷茫,该怎么办?难道只能等待病情恶化而束手无策吗?

郭毅主任进一步解释,根据以往经验,这个病确实比较难治好,也不能逆转,但并不是完全没有希望。阿尔茨海默症从早期进展到中期通常需要3-5年,发展到重度需要8-12年,进入重度后患者将完全失去自理能力。

根据深圳市人民医院自主研发的E-CDS系统(即基于脑电认知风险评估系统)的详尽检查,结果显示余叔正处于中风险阶段。这一阶段虽具挑战性,但仍有机遇遏制病情进一步恶化,可谓是及时干预的“黄金时间”。通过采取创新的治疗方案,病情有可能实现积极逆转。

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神经内科脑功能区经颅磁治疗设备

“私人订制三件套” 逆转遗忘中的大脑

经过仔细沟通和反复确认,余叔了解了这套创新疗法后,决定放手一搏试试看。郭毅主任为他“私人订制”了一套创新的综合治疗方案,来应对余叔同时患有重度抑郁症和早期阿尔茨海默症的棘手病情,这套方案包括:

1. 大脑按摩器:重复经颅磁刺激(rTMS)

重复经颅磁刺激(rTMS)是一种无创的神经调控技术,它通过电磁感应产生磁脉冲,作用于大脑皮层,调节神经元的活动,通过激活沉睡的脑细胞,以无创、无痛的方式帮助改善余叔的记忆力,缓解焦虑情绪。

2. 大脑营养餐:地中海饮食

地中海饮食是当今公认的健康饮食方案,它要求人们摄入适量的水果、蔬菜、全谷物、豆类、鱼类和橄榄油,因为这几类食物富含抗氧化剂、omega-3脂肪酸和其他营养物质,能为大脑提供优质的"燃料",帮助修复和保护脑细胞。

3. 大脑“撤拐”计划:脑力训练配合减药

鉴于余叔的病情与药物副作用之间存在的显著关联性,郭毅主任经慎重考量后,建议余叔采用rTMS技术替代药物治疗,并辅以系统化的脑力训练。在此基础上,将逐步减少抗焦虑药物种类及剂量,撤掉余叔大脑长期依赖的“拐杖”,直至实现全面停药,使大脑再次掌握独立运作的能力。

经过两年的悉心治疗以及家属的精心照料与配合,一个令人欣喜的结果终于显现。

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患者详细诊疗经过

成功逆转早期阿尔茨海默症,为老年痴呆患者点亮希望之光

两年后,依据E-CDS系统数字化、智能化及可视化的脑电监测结果,可以清晰地观察到:

余叔的认知功能显著增强,记忆力已恢复至正常水平;同时,抑郁焦虑症状也得到了有效的管理与控制;脑电状况已由中风险状态转变为低风险,最后到正常状态,并实现了抗抑郁药物的全面停药。

更令人振奋的是,余叔脑内的异常蛋白质沉积已完全消退,脑脊液中的Aβ标记物指标也恢复到了正常水平,这一显著变化标志着早期阿尔茨海默症实现了成功逆转!余叔同样流露出喜悦之情,这一年对他而言,是人生中最幸福的时光。

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治疗前后神经影像学和神经电生理学标志物结果

A图为2022年3月显示大脑皮质和海马正常,排除脑器质性病变;B图为2024年3月18F-AV45-PET和18F-AV1451-PET结果显示均为阴性,已无AD倾向;C图为患者2022年3和2024年6月患者采集的64导脑电图,显示趋于正常;D图为2024年6月患者α波相对功率谱逐渐恢复正常,θ和β相对功率降低,接近正常状态。

郭毅表示:“余叔的康复确凿地证明了通过综合化、个性化的治疗策略,即便是传统观念中‘无法逆转’的阿尔茨海默症,也有遏制乃至逆转的可能性。这一里程碑式的突破,为饱受阿尔茨海默症困扰的患者及家庭点亮了希望之光,同时,也为医学研究领域开辟了一条崭新的探索路径。”

年轻化趋势变高,早筛早诊早治疗将成必要手段

值得注意的是,数据显示,阿尔茨海默症在中国的患者群体有扩大和年轻化的趋势,对于阿尔兹海默症预防和治疗的研究也显得越来越紧迫。日前《中国阿尔茨海默病报告2024》公开发布,报告显示,2021年我国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数中60岁以下的早期阿尔茨海默病发病患者在调查中占到了21.3%,相比国际上5-10%的比例多出很多。

中山大学团队7月在柳叶刀子刊上发表了一篇研究预测指出,到2050年中国的痴呆症患者人数可能达到6630万人,占50岁以上人口的10.4%,比当前的痴呆症患者人数增长449%,揭示了未来几十年内可能出现的严峻挑战。

随着我国人口老龄化问题的日益严峻,对阿尔兹海默症(轻度认知障碍)进行早期筛查和诊断显得尤为重要,这同样是早期干预治疗的关键时期。在这个阶段,有30%-70%的病例能够得到稳定甚至逆转。遗憾的是,许多患者在确诊时,病情已经进展到中晚期,这无疑给治疗带来了极大的困难。医生建议,如果家中老人近期表现出记忆力减退等异常迹象,请务必及时带他们去医院进行认知功能的检查,以便实现早期诊断和干预。愿每个家庭都能享有健康和幸福。

[编辑:张玲 牛祉策] [责任编辑:黄春才]