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加强仿制药质量监测 加大患者用药选择
据国家医保局测算，自启动药品集中带量采购五年多以来，通过挤压药品流通环节水分，九批集采累计为患者节约超过5000亿元。让广大高血压、糖尿病等慢性病患者能够吃到便宜的国产仿制药，而节省下来的医保基金，很大一部分依旧转向了价格更加高昂的、通过了药品谈判的“创新药”上。专家认为，虽然集采的多个政策目标已经基本实现，但在患者就诊用药的一些具体环节上，仍存在一定优化空间。
专家认为，前几批国家集采的主要目标是“挤水分”，价格水分挤出后，工作重心转向保质量、保供应。一致性评价不是一次性评价，药监部门应加强对于中选仿制药的质量和疗效的长期监测。国产仿制药不能仅仅满足于一致性评价，应持续提升药品的质量，因为通过一致性评价只是市场准入的及格线，在这一标准之上还有行业标准，高于行业标准的是优秀企业的内控质量标准。
另一方面，相关部门要为患者尤其是疑难危重患者提供充分的用药选择空间。比如指定一些定点医院，作为原研进口药的供应保障单位；在公立医院绩效考核中，对儿科、老年、妇科使用原研药的占比适当放宽，更好地满足特殊人群的用药需求。
南京大学卫生政策与管理研究中心主任 顾海：我们希望能够探索，建立药品通用名的统一的支付标准的这样一个报销体系。那么也就是说不管原研药还是仿制药，它只要是统一通用名的话，支付标准是一样，这样就是不增加我们医保基金的负担，原研药我们讲一般它的价格要高于我们的仿制药，患者如果自己需要的话，就自己多付一点费用，但是我们要保证供给在医院能买得到。
专家建议，在医院和零售药店之间建立处方流转制度，这样既不影响医院集采和药占比考核，又能方便患者用药。
南京大学卫生政策与管理研究中心主任 顾海：如果说有医院开的处方，在我们的零售药店能买到，而且给予报销的话，是有利于老百姓的医疗需求的，减少我们老百姓对所谓的好像见不到原研药或者进口药这方面的焦虑。
（总台记者 杨阳 龙晓勤 吴睿 郑轶）
