女子血管里长了棵46厘米的“爬山虎” 肿瘤从盆腔一直到心脏
2024-12-23 08:52
来源: 深圳晚报

女子血管里长了棵46厘米的“爬山虎” 肿瘤从盆腔一直到心脏

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深圳新闻网2024年12月23日讯(深圳晚报记者 周倩 通讯员 林奕旋)近日,市民甘女士因持续脚肿在南方医科大学深圳医院确诊为下腔静脉、髂静脉内平滑肌瘤病。肿瘤根扎在盆腔里,像藤蔓一样沿着血管肆意生长,向上蔓延到了心脏。经过7个小时的手术,长达46厘米的肿瘤被切除。

脚肿求医 一查竟然是罕见病例

去年3月,甘女士照常送了一天的外卖,回家偶然发现左脚有些浮肿。“难道是今天跑单跑多了?还是上了年纪?”甘女士心里想。小小脚肿,甘女士没放心上,睡一觉起来,脚又能恢复如常,对生活没影响。

但当这种症状持续了十几天后,甘女士不淡定了,从此踏上寻医路。从小诊所开始,到中医院、综合医院,看过骨科、肾内科、泌尿外科、妇科……小小水肿,成了甘女士挥之不散的“噩梦”。眼看越来越严重,甘女士来到了南方医科大学深圳医院。

在南方医科大学深圳医院,甘女士先是去了超声医学科,腹部血管超声显示,她的下腔静脉和髂总静脉里填满了异物,年轻的医生赶紧把科主任朱永胜叫了过去。

经验丰富的朱永胜盯着屏幕,应用多模态超声技术多维度观察病灶,结合曾遇到过此类罕见病例的经验和患者的子宫肌瘤手术病史,最终在报告单上郑重写下诊断:下腔静脉、髂静脉内平滑肌瘤病。

七个小时 多科室合作切除肿瘤

这种肿瘤被称为静脉内的“爬山虎”,虽是良性,却极具侵袭性,沿静脉血管延伸,可达下腔静脉,甚至到右心房和肺动脉。它会占据血管大部分空间,血液只能在夹缝中艰难流动,长此以往会造成心功能不全、心衰等,万一瘤栓或血栓脱落,很容易引起肺栓塞,严重时可致死。困扰甘女士的“脚肿”,可能就是脱落在下肢的血栓导致的。

“我们建议她把肿瘤切掉,同时切掉子宫双附件及卵巢,降低复发风险。”陆安伟表示,但是,这个肿瘤生长范围太大,要把它完整剥出来,得多个学科合作。在医院的协调下,妇科邀请了麻醉科、泌尿外科、骨科、心胸外科、医学影像科、胃肠外科、输血科、超声医学科、等多学科会诊,珠江医院血管外科主任医师王晓武确定了手术方案和应急预案。

一切准备就绪,在体外循环的支持下,陆安伟和曹小娟医生先上台,他们想把肿瘤从血管里抽出来,术中发现,肿瘤就像串珠,和血管粘连严重,而血管又迂回曲折,根本没法抽,只能切开血管,剥出肿瘤,再一根一根缝回去。

妇科团队沿着下腔静脉一直剥,为这场手术开了个好头,进入胸腔后,接力棒交到了王晓武手中。值得庆幸的是,甘女士的肿瘤刚刚在右心房入口处“冒了个头”,并且通过影像可以看到,瘤栓和血管壁间有间隙,没有明显粘连。他找准时机,果断将一整条瘤栓从血管里完整抽出来。朱永胜医生利用经食道超声开展监测,确保心脏及下腔静脉内没有瘤栓残留。

这场接力手术,从早上9时持续到下午4时,足足7个小时,最终,完整地把这条“穿越”腹腔、胸腔的大静脉血管的长达46厘米的肿瘤“捉”了出来。目前,甘女士已经康复出院,并遵医嘱进行定期随访。

尽管静脉内平滑肌瘤病非常罕见,但医生特别提醒,对于生育年龄或绝经期妇女既往有子宫肌瘤病史或者手术史,如果出现不明原因的胸闷、气短、下肢肿胀疼痛等症状时,应警惕静脉内平滑肌瘤病,可行核磁共振或CT等检查明确,争取做到早发现、早诊断、早治疗,对于无生育要求者,建议切除子宫及双附件,如有生育要求,可考虑保守治疗,术后需长期严密随访。

[编辑:谭悦]