深圳新闻网2025年4月2日讯(深圳特区报记者 程赞)明明参加了深圳医保,为什么在医院看普通门诊时却享受不到医保统筹,只能使用个人账户余额或是自费呢?近日,深圳医保提醒广大参保人:提前选定1家社康机构或其他基层医疗机构是享受医保统筹待遇的前提,也就是常说的“选点”。
针对居民医保或职工医保二档参保人,需要在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构或其他基层医疗机构,作为普通门诊统筹就医定点医疗机构,才可享受医保统筹待遇;对职工医保一档参保人来说也是如此,而如果需要去二级、三级或专科医院看病,则无需选定,就医时可直接享受普通门诊统筹待遇。
此外,深圳参保人只要选定1家社康后,该社康所属的上级结算医院,连同结算医院下设的其他社康,都自动“打包”成一个整体,自动纳入选定范围,相当于“选 1 送 N”,方便就近就医,享受普通门诊统筹待遇。
那么如何选定或变更社康等基层医疗机构呢?如果参保人是首次选定,可以立即享受普通门诊统筹待遇;如果是变更选定,当月仍在原选定的基层医疗机构就医并享受普通门诊统筹待遇,变更次月1日起在新选定的基层医疗机构享受普通门诊统筹待遇。
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