深圳新闻网2025年4月24日讯（记者 刘梦婷 通讯员 郭人元）如何使用追溯码查询是否回流药？哪些行为可能会涉及违法违规？为推动定点医药机构和参保人员增强法治观念，增强自律意识，规范自身行为，4月21日下午，市医保局南山分局突击检查辖区某家定点零售药店，南山区人大代表、社会监督员全程参与执法监督，积极打造阳光透明的执法环境，营造全社会共同参与、关注、监督医保基金安全的良好舆论氛围。

突击检查：药店资质、药品溯源、医保服务全核查

1.资质核验“零容忍”

执法人员首先查看了药店《药品经营许可证》及药师执业资格。据介绍，定点零售药店至少要有1名取得执业药师资格证书或者具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所在地。经检查核对，该药店符合相关规定。

2.药品溯源“一码锁定”

执法人员通过“国家医保服务平台”APP的“医保药品耗材追溯信息查询”扫描药品追溯码，随机抽检3种在售药品，未发现“回流药”等异常情况。同步核验电脑“进销存系统”数据与实物库存，未发现“账实不符”情况。  

3.药师在岗“系统核验”

执法人员通过“医保药师在岗核验系统”抽查医保药师上岗服务情况，未发现药师存在未在岗给参保人提供服务情形。

4.医保服务“现场考”

进行现场抽查，工作人员通过“小e终端”全面操作演示了个账活化、异地就医备案等多项高频业务办理流程。据介绍，市医保南山分局结合定点零售药店和基层医疗机构应用场景，设计出一款医保便民服务终端——小e终端，已在辖区150家定点机构投放使用。“小e终端”提供医保信息查询、医保家庭账户绑定、基层普通门诊统筹定点医疗机构选定、异地就医备案等35项医保业务功能，进一步拓展医保自助服务覆盖范围。  

数字赋能：三大系统筑牢医保基金“防火墙”

1.追溯码系统：药品全流程可追溯，阻断“回流药”流通链。  

2.药师核验系统：据介绍，为加强医保定点零售药店管理，规范医保药师服务行为，市医保局南山分局全面推广使用医保药师在岗核验系统，目前已实现辖区86%定点零售药店上线医保药师在岗核验系统，通过实时监控药师在岗情况，确保参保人用药安全。 

3.智慧监管平台：通过智能监管子系统实现“事前预警+事中监管”，从“人盯人”到“数据盯人”，执法更精准、效率翻倍，真正让医保基金“应管尽管”。 

2025 年医保基金监管集中宣传月已全面启动，今年宣传月以“医保基金安全靠大家”为主题，聚焦医疗机构“自我管理”、药品追溯码“码上监管”、医保支付资格“监管到人”三个方面，多形式多渠道提升社会对医保基金监管相关政策法规、措施的知晓率和配合度，推动形成全社会共同参与监督医保基金使用、积极维护基金安全的良好氛围，促进辖区医保基金的使用和管理更加规范、有效、安全。

此次执法，通过可视化监督推动执法程序规范化，通过“以案释法”普法效应，打造全民医保法治教育课堂，通过“数字穿透式”监管，助力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保基金防护网。

（本文图片由受访单位提供）